文/羊城晚报全媒体记者 张华图/受访者提供

每周一上午是中山大学附属第三医院岭南医院肝胆胰脾外科刘波主任门诊日，诊室门口挤满等待就诊的患者。有位老年患者拿着复诊报告敲开刘波主任的诊室，一进门就开心地对主任说，“刘主任，我手术一年多了，这次复诊也没有看到肿瘤复发的迹象，真的是太开心了！”。

原来这是一位晚期肝癌患者，经过刘波主任团队的精心治疗成功接受肝癌切除，在手术后持续观察1年4个月，也未见肿瘤复发。

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巨大肝癌占肝脏3/4

据介绍，在1年多以前，家住肇庆的60多岁陈先生，上腹部胀痛数天，他到当地医院就诊，当时检查结果就显示其已处于肝癌晚期，肿瘤巨大。“肿瘤随时有脱落的可能，而且有极大风险会造成肺动脉栓塞，猝死的风险极大。”医生告诉陈先生以及家属疾病的风险。此时，家属也带着陈先生辗转肇庆多家医院，均被告知病情危急，治愈希望渺茫。

陈先生家属表示，不能放弃任何希望。经病友介绍，找到了中山大学附属第三医院岭南医院刘波主任团队。刘波主任接诊到陈先生时，病人已经很虚弱了，上腹胀痛，不能平卧，呼吸急促，随时有猝死风险。

检查发现，陈先生有乙肝病史多年，但肝功能仍为A级（患者肝脏功能相对较好，预后好，手术风险较小），但是肝癌的情况很不乐观，癌灶占据了正常肝脏的3/4，癌细胞侵犯了肝脏的两条回流血管，并进入了右心房，癌细胞组织随时可能脱落。病情十分危急。但家属和患者的求生欲望很强，且对刘波主任非常信任。

“转化治疗”让患者获得手术机会

刘波主任团队就陈先生的病情组织了多次的全科讨论。最后认为，患者有“原发性肝细胞肝癌”诊断明确，但是还没有手术指征，必须进行转化治疗。

据了解，根据肝癌最新的治疗指南，所谓“转化治疗”即在进行基本的抗病毒治疗的同时，介入治疗联合免疫靶向治疗缩小肿瘤并获得手术机会的治疗方式。于是，在介入科的联合治疗下，陈先生接受了TACE（经肝动脉化疗栓塞）治疗，并在刘波主任团队的指导下接受了PD-1联合靶向药物的治疗。

在第一疗程顺利结束，陈先生3周后来岭南医院接受免疫联合靶向治疗，并通过影像学密切留意肿瘤的变化情况。可喜的是，最近陈先生肝肿瘤逐渐缩小，而且心房的癌栓慢慢回缩，可以接受手术的机会越来越大。

手术1年4个月，肿瘤未有复发

终于，在接受治疗的8个月后，陈先生迎来了手术切除的机会。

刘波主任团队通过对陈先生术前的影像学检查发现，癌灶已经缩小，边界清晰，心房的癌栓完全消失，剩余的健康肝脏完全能够保证术后的正常生活。随后，刘波主任亲自为陈先生做了扩大左半肝切除+腹腔淋巴结清扫，手术约2.5小时。

术后陈先生恢复良好，第8天就顺利出院了。而术后的病理结果显示，陈先生的肿瘤已经完全坏死，也就是达到了病理学的完全缓解。陈先生告诉记者，“出院后，我还是按时返院受靶向免疫治疗，如今已经有1年4个月了，术后的各项检查指标均正常，而且影像学未发现肿瘤复发。”

据悉，像陈先生这样的晚期肝癌患者在岭南医院肝胆胰脾外科仍有很多，刘波主任团队近4年来，致力于晚期肝癌患者的术前“转化治疗”，而他们也遇到有很多晚期肝癌患者都获得手术机会，获得重生。

“中山大学附属第三医院岭南医院近期开设肝胆胰脾外科，为肝胆外科的亚临床专科，指向性更明确，让胰腺疾病、脾脏疾病患者更容易找到专科医生，接受专科诊治。”刘波主任说。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

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